martes, 6 de febrero de 2018

Importancia de la flora intestinal en complicaciones quirúrgicas


Cambios postoperatorios del microbioma: ¿son complicaciones quirúrgicas relacionadas con la flora intestinal? Una revisión sistemática
Lederer AK1, Pisarski P2, Kousoulas L2, Fichtner-Feigl S2, Hess C3, Huber R4.
1
Centro de Medicina Complementaria, Departamento de Ciencias de Salud Ambiental y Control de Infección Hospitalaria, Centro Médico - Universidad de Freiburg, Facultad de Medicina, Universidad de Freiburg, Breisacher Straße 115b, 79106, Freiburg im Breisgau, Alemania. ann-kathrin.lederer@uniklinik-freiburg.de.
2
Departamento de Cirugía General y Visceral, Centro Médico - Universidad de Freiburg, Facultad de Medicina, Universidad de Freiburg, Freiburg, Alemania.
3
Departamento de Cirugía Torácica, Centro Médico - Universidad de Freiburg, Facultad de Medicina, Universidad de Freiburg, Freiburg, Alemania.
4
Centro de Medicina Complementaria, Departamento de Ciencias de Salud Ambiental y Control de Infección Hospitalaria, Centro Médico - Universidad de Freiburg, Facultad de Medicina, Universidad de Freiburg, Breisacher Straße 115b, 79106, Freiburg im Breisgau, Alemania.

FONDO:

El propósito de esta revisión fue identificar la relación entre el microbioma intestinal y el desarrollo de complicaciones postoperatorias como una fuga anastomótica o una infección de la herida. Las revisiones recientes que se centraron en la biología molecular subyacente sugirieron que las complicaciones postoperatorias podrían estar influenciadas por la flora intestinal de los pacientes. Por lo tanto, se necesita una revisión que se centre en los datos clínicos disponibles.

MÉTODOS:

En enero de 2017, se llevó a cabo una búsqueda sistemática en Medline y WebOfScience para identificar todos los estudios clínicos que investigaron las complicaciones postoperatorias después de la cirugía gastrointestinal en relación con el microbioma del intestino.

RESULTADOS:

De 337 resultados, se incluyeron 10 estudios en este análisis después de verificar la elegibilidad. En total, los estudios comprendieron 677 pacientes. Todos los estudios informaron un cambio postoperatorio de la flora intestinal. En cinco estudios, la cantidad de bacterias disminuyó en diferentes grados después de la cirugía, pero solo un estudio encontró una reducción significativa. Los procedimientos quirúrgicos tendieron a dar como resultado un aumento de bacterias potencialmente patógenas y una disminución de Lactobacilli y Bifidobacteria. La tasa de complicaciones infecciosas fue menor en los pacientes tratados con probióticos / simbióticos en comparación con los grupos de control sin una relación clara con la respuesta inflamatoria sistémica. El tratamiento con simbióticos / probióticos además resultó en una recuperación más rápida de la evacuación intestinal y una menor tasa de diarrea postoperatoria y calambres abdominales.

CONCLUSIONES:

Puede haber una relación entre la flora intestinal y el desarrollo de complicaciones postoperatorias. Debido a las deficiencias metodológicas de los estudios incluidos y al sesgo descontrolado / factores de confusión, sigue existiendo un alto nivel de incertidumbre.
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